従来の制度の問題点

制度施行前の老人福祉制度

措置制度の問題点

　
• 利用者に選択の余地がない。 市町村がその必要性を判断して決定し、提供していた。 　
• 競争原理が働かずサービス内容が画一的 制度の実施主体は市町村で直接または委託によりサービスを提供していた。 　
• 中高所得者ほど重い負担になる。 サービスの費用は、公費から賄われ、利用者が負担能力に応じて一部を負担する応能負担であった。 　
• 心理的な抵抗感がある。 サービスの利用には、収入などの所得調査が必要だった。 　
• 利用者の権利保障が不十分 サービスは、利用者の権利として受けるのではなく、行政処分の結果として受ける「反射的利益」と解されていた。

制度施行前の老人保健（老人医療）制度

社会的入院の原因

　
• 家族の介護機能が低下している。 　
• 基盤整備が遅れている福祉サービスより、供給体制の整備が進んでいる医療サービスのほうが、利用しやすい。 　
• 医療保険は、社会保険方式による応益負担であり、中高所得者にとっては、特別養護老人ホームなどに入所するより入院のほうが利用者負担額が低い。

社会的入院の問題点

　
• 一般病院では、一人当たりの居室面積が狭く、食堂、浴室などの整備も不十分で、高齢者が長期療養するには適さない。 　
• 医療の必要性の乏しい長期入院患者を受け入れることにより、医療資源の非効率的な使用と医療費の増加をもたらしている。

制度間の不整合